Adrenalin (Epinephrin)

Adrenalin ist ein körpereigenes Hormon und ein direkter Botenstoff des Sympathikus. Im Notfall ist es unsere Allzweckwaffe, weil es das Herz-Kreislauf-System massiv ankurbelt.

1. Wirkweise: Der totale Sympathikus-Kick

Adrenalin ist ein direktes Sympathomimetikum. Es wirkt auf fast alle Rezeptoren des Sympathikus (Alpha und Beta). Je nach Dosis stehen unterschiedliche Effekte im Vordergrund:

Alpha-1-Rezeptoren: Bewirkt eine starke Verengung der Blutgefäße (Vasokonstriktion). Der Blutdruck steigt massiv an und die Schleimhäute schwellen ab.
Beta-1-Rezeptoren: Das Herz wird “gepeitscht”.
- Positiv inotrop: Steigerung der Schlagkraft.
- Positiv chronotrop: Steigerung der Herzfrequenz.
- Positiv dromotrop: Beschleunigung der Erregungsleitung.
Beta-2-Rezeptoren: Bewirkt eine Weitstellung der Bronchien (Bronchodilatation).

2. Indikationen: Wann wird es lebenswichtig?

Reanimation (CPR): Um den Blutdruck (Perfusionsdruck) für Herz und Hirn hochzuhalten.
Anaphylaxie (Grad III/IV): Um den Kreislauf zu stützen, die Bronchien zu weiten und Schwellungen zu lindern.
Schwere Bradykardie: Wenn Atropin versagt (meist als Perfusor oder Tropf).
Pseudokrupp / Inhalation: Zur Abschwellung der Atemwege (inhalativ).

3. Dosierung: Hier entscheidet die Präzision!

Adrenalin hat je nach Notfall völlig unterschiedliche Dosierungen. Ein Fehler kann hier tödlich sein.

Reanimation (Erwachsene): 1 mg i.v. (unverdünnt oder mit NaCl nachspülen). Alle 3–5 Minuten (meist nach dem 3. Schock, dann alle 2 Zyklen).
Anaphylaxie (Erwachsene): 0,5 mg i.m. (intramuskulär!).Hinweis: i.v. wird Adrenalin bei Anaphylaxie nur durch sehr erfahrene Anästhesisten/Notärzte und stark verdünnt gegeben, da die Gefahr von Kammerflimmern besteht.
Inhalation (z.B. Pseudokrupp): 2 mg bis 5 mg (pur oder mit NaCl verdünnt) über den Vernebler.
Bradykardie/Schock: Hier wird es oft fein titriert (z.B. 10 Mikrogramm-weise) oder über einen Perfusor gegeben.

4. Kontraindikationen

In der Reanimation gibt es keine Kontraindikationen!

Bei Patienten mit vorhandenem Kreislauf (z.B. Anaphylaxie) muss man aber vorsichtig sein bei:

Schwerer Hypertonie (Blutdruckkrise).
Tachyarrhythmien (rasendes Herz).
Schwerer KHK (Gefahr eines Herzinfarkts durch extremen Sauerstoffbedarf).

5. Nebenwirkungen

Herzrasen (Tachykardie) und Herzrhythmusstörungen.
Massiver Blutdruckanstieg.
Angst, Unruhe, Zittern.
Angina Pectoris (Herzenge).

Zusammenfassung für die Ausbildung

Anwendung	Dosis (Erwachsener)	Weg
Reanimation	1 mg	i.v. / i.o.
Anaphylaxie	0,5 mg (entspricht 0,5 ml der 1:1000 Ampulle)	i.m. (Oberschenkel)
Inhalation	2 – 5 mg	Vernebler

Praxis-Tipp: In der Hektik einer Reanimation wird oft “1 Ampulle” gerufen. Aber Vorsicht: Es gibt Ampullen mit 1 mg/1 ml und solche mit 1 mg/10 ml (fertig aufgezogen). Check immer zweimal, welche Konzentration du in der Hand hast! Bei der Anaphylaxie ist der i.m.-Weg im Oberschenkel Goldstandard, weil er sicher ist und schnell wirkt, ohne das Herz zu überlasten.