Salbutamol

Salbutamol ist ein kurzwirksames Beta-2-Sympathomimetikum (SABA).¹ Es wirkt wie ein gezielter Adrenalin-Kick für die Lunge.

1. Wirkweise: Das „Gaspedal“ für die Bronchien

In den Bronchien befinden sich Rezeptoren des Sympathikus (unseres Stress-Systems).

Der Rezeptor: Salbutamol stimuliert hochselektiv die Beta-2-Adrenozeptoren.²
Der Mechanismus: Durch die Bindung entspannt sich die glatte Muskulatur, die die Bronchien umschließt.
Der Effekt: Die Bronchialwege weiten sich (Bronchodilatation).³ Der Patient bekommt sofort besser Luft, das typische Giemen (Pfeifen beim Ausatmen) lässt nach.
Zusatz-Effekt: Es steigert das Schlagen der Flimmerhärchen, wodurch zäher Schleim besser abtransportiert werden kann.

2. Indikationen: Wann wird inhaliert?

Asthma bronchiale: Akute Atemnot und Bronchospasmus.⁴
COPD: Bei akuter Verschlechterung (Exazerbation).⁵
Anaphylaxie: Wenn die unteren Atemwege beteiligt sind (Giemen/Brummen).
Rauchgasintoxikation: Zur Vorbeugung und Behandlung von Bronchospasmen nach Einatmen von Reizgasen.

3. Dosierung: Inhalation vs. Injektion

Im Rettungsdienst ist die Inhalation der Goldstandard, da der Wirkstoff direkt dorthin kommt, wo er gebraucht wird.

Inhalation (Vernebler): Meist 1,25 mg bis 2,5 mg (oft als Fertig-Inhalat wie “Sultanol Fertig-Inhalat”). Dies wird mit 2–3 ml NaCl im Vernebler mit 6–8 Litern Sauerstoff pro Minute verabreicht.
Dosieraerosol: 1–2 Hübe (oft über eine Inhalationshilfe/Spacer).
Intravenös (Selten): Nur in extremen Notfällen, wenn die Inhalation nicht möglich ist (Dosierung analog zu Reproterol, sehr vorsichtig!).

4. Kontraindikationen: Hier ist Vorsicht geboten

Frischer Herzinfarkt: Wegen der möglichen Steigerung der Herzfrequenz.
Schwere Tachykardie: Wenn der Patient bereits einen Puls von 150 hat, kann Salbutamol diesen weiter in gefährliche Höhen treiben.
Überempfindlichkeit: Bekannte Allergie gegen den Wirkstoff.
Tachyarrhythmien: Besonders bei Vorhofflimmern mit hoher Frequenz.

5. Nebenwirkungen: Der “Zitter-Effekt”

Da Salbutamol auch Beta-Rezeptoren am Herzen und im Muskelgewebe stimulieren kann (vor allem in hohen Dosen), kommt es zu:

Tachykardie: Der Puls steigt an.⁶
Tremor: Feines Zittern der Hände (sehr typisch, oft beängstigend für Patienten).⁷
Palpitationen: Herzklopfen.⁸
Hypokaliämie: Salbutamol treibt Kalium in die Zellen (kann bei Überdosierung zu Herzrhythmusstörungen führen).

Zusammenfassung für die Ausbildung

Merkmal	Details
Wirkstoffgruppe	Beta-2-Sympathomimetikum
Hauptwirkung	Bronchospasmolyse (Weitung der Atemwege)
Standard-Dosis	1,25 mg – 2,5 mg (inhalativ)
Wirkbeginn	Nach ca. 30–60 Sekunden
Gefahr	Pulsanstieg und Kaliumabfall im Blut

Praxis-Tipp: Wenn du Salbutamol vernebelst, achte darauf, dass der Patient ruhig und tief einatmet. Viele Patienten in Atemnot atmen flach und schnell. Leite sie an: “Tief durch die Maske einatmen, kurz die Luft anhalten, langsam ausatmen.” So kommt der Wirkstoff auch in den kleinen Bronchien an und verpufft nicht nur im Mundraum.